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2015-06-22 14:51:07

40代～70代の経口薬のみで治療中の2型糖尿病患者さんと2型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果

【詳細の結果は添付資料をご参照ください】

結果1．患者さんの目標血糖値に対する認識の低さが改めて明らかに
目標血糖値が達成できていない患者さんは45.0%で、そのうち、「現在の糖尿病治療に満足している」患者さんは58.9%でした。目標血糖値が達成できていないにもかかわらず、現在の治療に満足していると回答した患者さんが約6割を占め、目標血糖値を達成することの重要性に対する認識の低さが明らかになりました。

結果2．患者さんがインスリンを嫌がる一番の理由は「最後の手段だと思うから」。「注射が怖い」は5位
目標血糖値を達成できていない患者さんの90.6%が「インスリンを受けたくない」と回答しており、その理由としては「インスリン注射は最後の手段だと思うから」（54.0%）、「毎日注射しないといけないから」（49.1%）、「一生注射を続けないといけないと思うから」（44.2%）を上位に挙げ、「怖いから」は5位に挙がりました。一方、医師が、患者さんが自己注射薬をすぐに受け入れないと思う理由のトップは、「怖い」から（インスリン68.7%、GLP-1受容体作動薬70.7%）でした。患者さんは医師が思うほど自己注射を「怖い」と思っていないことがわかりました。

結果3．患者さんはインスリン以外の自己注射薬をほとんど知らない
インスリンに対する患者さんの抵抗感が高い一方で、インスリン以外の自己注射薬については「知らない」と答えた患者さんがほとんど（97.5%）でした。インスリン以外の自己注射薬を薦められたことがあるのは、目標血糖値を達成できていない患者さんのうち3.3%のみでした。

結果4．患者さんが自己注射を受け入れる際に重視するのはQOLやライフスタイル
インスリン以外の自己注射薬として知られるGLP-1受容体作動薬について、医師がGLP-1受容体作動薬を薦めるときに重要と思う項目に「より良い血糖コントロール」（89.5%）、「体重増加が起きにくい」（71.4%）、「低血糖が起こるリスクが低い」（70.0%）と、医療上のメリットをトップ3に挙げた一方で、目標血糖値が達成できていない患者さんがGLP-1受容体作動薬での治療を受けてみたいと思うメリットは「血糖コントロールが良くなったら注射をやめられる」（63.9%）、「体重が増加しにくい」（59.4%）、「毎日注射しなくても良い」（58.9%）と、QOLやライフスタイルへの影響を重視しており、自己注射薬を導入する際にコミュニケーションのずれが生じる可能性が示唆されています。

結果5．GLP-1受容体作動薬のメリットを知って、「週１回の注射」であれば、86.6％が「受けてみたい」
医師は、目標血糖値を達成できていない患者さんに注射薬での治療を薦めても「すぐには受け入れない」と思う患者さんは、インスリンで79.1%、GLP-1受容体作動薬で66.3%いると認識している一方で、GLP-1受容体作動薬についてそのメリットを知ったら治療を「受けてみたい」と答えた目標血糖値が達成できていない患者さんは53.9%。さらにそのうちの86.6%が「週1回の注射」であれば「受けてみたい」と回答しており、GLP-1受容体作動薬の導入への認識にギャップがあることがわかりました。

今回の調査結果について、東京医科大学　糖尿病・代謝・内分泌内科主任教授小田原雅人先生は、「今回の調査結果から、経口薬だけで治療している2型糖尿病患者さんの目標血糖値の達成に対する意識が低いことや、自己注射薬の治療に対する認識が、医師と患者で異なることが浮き彫りになりました。とりわけインスリン以外の注射薬の認知度が低いことが明らかになりましたが、ライフスタイルに負担が少ない週1回のGLP-1受容体作動薬による治療は、そのメリットをよく知った上であれば、医師が思っている以上に患者さんは受け入れる可能性があることが分かりました。昨今の糖尿病治療は、患者さんのさまざまなニーズにあわせて薬を選択できるようになってきています。医師と患者さんが相互に良く話し合って、ライフスタイルにあった、QOLをさらに向上できるような治療法を見いだすことが重要です」とコメントしています。

GLP-1受容体作動薬について
GLP-1は食事摂取に伴い消化管から分泌され、膵臓からのインスリン分泌を促進するホルモン「インクレチン」の一つで、下部小腸（空腸および回腸）に存在するL細胞で合成・分泌されます。消化管から血中に分泌された後、膵β細胞膜上や他の組織に発現しているGLP-1受容体に結合し、cAMPを増加させ、グルコース濃度依存的にインスリン分泌を促進し食後（食事時）のグルカゴン分泌を抑制することで食後高血糖を抑制しますが、GLP-1は循環血中で分解酵素DPP-4によって分解されてしまいます。GLP-1受容体作動薬は、DPP-4による分解に抵抗性があり、作用が持続します。

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